Блудне дитя гуманізму

Допомога в здійсненні самогубства - ефтаназія - є "сірою" зоною законодавства. Деякі держави беззастережно забороняють ефтаназію, інші (їх більшість) не мають подібних законодавчих норм. Проте це не означає, що помічники самовбивць можуть розраховувати на те, що їх дії не каратимуться правосуддям.

Нині в США прийнято розділяти три типи ефтаназії. Перший називається "Добровільна Ефтаназія" \Voluntary Euthanasia, що означає смерть в результаті летальної ін'єкції, досконалої самостійно. Другий - "Самогубство за допомогою Лікаря" \Physician-assisted Suicide - лікар вводить в рот хворого отруту або робить смертельний укол. Третій називається "Пасивною Ефтаназієй" \Passive Euthanasia і має на увазі відключення апаратури, що підтримує життя хворого.

Рух за легалізацію ефтаназії почався у Великобританії в 1935 році. У 1938 році аналогічна суспільна група була створена в США. Проте впродовж декількох десятиліть ці структури були вкрай слабкі і маловпливові. Ситуація змінилася приблизно у середині 1970-х років, на хвилі гучних судових процесів, направлених на штучне переривання життя невиліковно хворих. Особливий вплив на громадську думку країн Заходу зробила книга Дерека Хэмфри \Derek Humphry "Останній Вихід" \Final Exit: The Practicalities of Self-Deliverance and Assisted Suicide for the Dying. Опублікована в 1991 році, вона багато разів перевидавалася і стала бестселером. Нині існує декілька міжнародних організацій, які об'єднують національні комітети людей, що відстоюють право на свободу відходу з життя.

Більшість релігійних організацій виступає проти ефтаназії. Проте в США існують релігійні структури (наприклад, Об'єднана Церква Христа \United Church of Christ, Унітаріанська Церква \Unitarian Church, Методистська Церква \Methodist Church), які мають протилежну позицію. Проте, вважається, що серед глибоко релігійних людей прихильників ефтаназії дуже мало.

За даними дослідницької організації Euthanasia Research & Guidance Organization, ефтаназія дозволена всього в декількох державах світу. Швейцарія стала піонером в справі легалізації "вбивства з милосердя" - відповідний закон був прийнятий в 1941 році. У 2002 році Бельгія дозволила ефтаназію, проте не уточнила, яким чином дозволено її скоювати. У тому ж році подібний закон прийняли Нідерланди, при цьому суди цієї країни з 1984 року "де-факто" дозволяли надавати допомоги в самогубствах невиліковно хворих. Цікаво, що ця практика призвела до розвитку "смертельного туризму": впродовж декількох десятиліть до Швейцарії спрямовуються невиліковно хворі європейці, охочі піти з життя.

Японія легалізувала ефтаназію в 1962 році, проте на практиці право на самогубство відповідно до закону реалізувати вкрай складно - для цього вимагається зробити складні бюрократичні процедури. Статистика показує, що японці, які зацікавлені в ефтаназії, вважають за краще діяти самостійно, без сторонньої допомоги. У Колумбії в 1997 році Вищий Суд країни дозволив ефтаназію, проте відповідний закон не був ратифікований парламентом. Дотепер в цій країні ефтаназія вважається злочином.

У Австралії закон, що дозволяє ефтаназію, якийсь час діяв в одній з провінцій країни (у 1997 році), проте він був заблокований парламентом країни. За цей час законом встигли скористатися чотири людини. Проте в 2003 році суд розглядав справу асистента самовбивці (чоловік допоміг піти з життя хворій дружині, що відчувала страшні болі), якого було визнано винним, проте помилуваний, оскільки суддя заявив, що закон не може карати дії, викликані бажанням проявити гуманність.

У Швеції немає закону забороняючого ефтаназію, проте людей, викритих в цьому діянні, можуть засудити за співучасть у вбивстві (подібні приклади є в реальній юридичній практиці). У 1997 році активіст боротьби за право на ефтаназію, сприяючий відходу з життя невиліковно хворого чоловіка, був засуджений до року тюремного ув’язнення.

У Норвегії подібні діяння караються законом - існує особлива стаття, караюча виготовлення пристроїв, що сприяли вбивству. Останнім підсудним, осудженим в рамках цього закону, став лікар, який ввів смертельну дозу морфію невиліковно хворій жінці. Він був позбавлений права займатися медичною практикою і почав боротьбу в судах за перегляд цього рішення. Проте доктор помер, не дочекавшись остаточного розгляду справи.

У Фінляндії немає особливих законів із цього приводу, проте склалася певна традиція. "Асистент" самовбивці повинен завчасно повідомити правоохоронні органи, надавши ряд документів - зокрема, юридично завірена вимога невиліковно хворого. Як правило, в ролі асистентів-ефтаназіологів виступають родичі і близькі друзі самовбивці. Дотепер не поступало повідомлень про участь в цій процедурі медиків.

У Німеччині з 1751 року не існує закону, караючого співучасть в самогубстві. Проте асистента можуть засудити за вбивство (наприклад, якщо завдяки його діям, відхід з життя супроводжувався муками самовбивці) або за інші порушення закону, які правосуддя визнає обтяжливими обставинами. Наприклад, в 2000 році суд виправдав громадянина Швеції, який ввів смертельну дозу наркотику невиліковно хворому, проте засудив його за незаконне ввезення наркотиків до Німеччини.

У Франції немає закону, що забороняє ефтаназію, проте асистент може бути осуджений по статті Кримінального Кодексу, яка карає за ненадання допомоги людині, життя якої знаходиться в небезпеці. Проте вироки по цих справах ухвалюються рідко, і вони достатньо м'які. Крім того, у Франції заборонені усі види порад, що рекомендують як найлегше і безболісно піти з життя.

Аналогічні правила існують і в Люксембурзі. У 2003 році парламент країни більшістю в 1 голос заборонив легалізувати ефтаназію.

У Італії, Ірландії і Угорщині ефтаназія заборонена законом і строго карається.

В Уругваї людина, охоча зробити самогубство, щоб покласти край своїм мукам, повинна заздалегідь звернутися до суду. Проте в судах країни подібні справи поки не розглядалися, а помічників самовбивць поки не засуджували.

У Англії і Канаді асистентам самовбивць загрожує 14 років позбавлення волі. Проте в британському парламенті країни періодично ведуться дебати про дозвіл "самогубства з міркувань гуманності".

Аналогічна юридична норма існує в Новій Зеландії, проте покарання асистентів, які довели, що вбивство дійсно було зроблене з милосердя і по особистій волі покійного, звичайно вкрай м'яке. У 2003 році парламент країни більшістю в три голоси відхилив проект нового закону про легалізацію ефтаназії, який був "калькою" з голландського.

Коротка історія ефтаназії

Опитування показують, що жителі США, в більшості своїй, позитивно відносяться до ефтаназії. Наприклад, в березні 2005 року служба Gallup поставила питання: "Уявіть, що у Вас є дитина, яка знаходиться у вегетативному стані і не має шансів на одужання. Ви вважатимете за краще штучно підтримувати її життя за допомогою спеціальної апаратури або відключите апаратуру?". 56% американців відповіли, що вибрали б другий варіант (за перший проголосували 36%).

Ряд опитів, проведених в 1990-і роки показували, що на користь ефтаназії висловлювалися до 15% американських медиків, проте дотепер всі державні і медичні структури США рахують надання лікарем допомоги в самогубстві нелегальним діянням. Виключенням є випадки, коли відповідне рішення було ухвалене судом.

1906 рік. У США (штат Огайо) зроблена перша в історії спроба прийняти закон, що дозволяє ефтаназію.

1935 рік. У Лондоні (Великобританія) створене перше в світі міжнародне суспільство прихильників ефтаназії.

1958 рік. Гленвілль Вільямс \Glanville Williams, професор юриспруденції Оксфордського Університету, опублікував дослідження "Святість Життя і Кримінальне Законодавство", в якому вперше було запропоновано використовувати добровільну ефтаназію для певної категорії пацієнтів. У тому ж році вийшла з друку книга якоїсь Лаель Вертенбакер \Lael Wertenbaker (називалася "Смерть Людини"\Death of а Man), в якій описувалося як вона допомогла зробити самогубство своєму чоловіку.

1967 рік. У США складений перший "заповіт, що підлягає виконанню за життя заповідаючого" \living will.

1968 рік. Фахівці медичного факультету Гарвардськорго Університету \Harvard Medical School запропонували вважати смерть головного мозку смертю (тобто, людина, яка необоротно втратила функції головного мозку, але ще залишається живою, визнається мертвою).

1973 рік. Американська Лікарняна Асоціація \American Hospital Association склала "Білль про Права Паціента" \Patient Bill of Rights, в якому було обумовлено право хворого відмовитися від процедур, що підтримують його життя.

1974 рік. У США відкритий перший хоспіс.

1975 рік. У Нідерландах вперше були відкрито опубліковані рекомендації по безболісному відходу з життя.

1976 рік. Перший міжнародний конгрес організацій, виступаючих за легалізацію ефтаназії.

1978 рік. Перша постановка спектаклю (йшов в Лондоні і Нью-Йорку), темою якого було право людини на смерть.

1980 рік. Папа Іоанн Павло Другий опублікував "Декларацію про Ефтаназію". Католикам було заборонено "вбивство з милосердя", але дозволено використовувати будь-які засоби для боротьби з болем і дозволено відмовлятися від застосування екстраординарних заходів для підтримки життя.

1981 рік. Вперше поступила у вільний продаж книга - керівництво до здійснення самогубства ("Дай Мені Померти Поки Я не Прокинувся"\Let Me Die Before I Wake).

1988 рік. Медичний журнал Journal of the American Medical Association prints опублікував анонімну статтю, в якій медик описував, як він зробив смертельну ін'єкцію онкологічно хворому. Правоохоронні органи США спробували ідентифікувати лікаря, але зазнали фіаско.

1990 рік. Початок діяльності нині всесвітньо відомого доктора Джека Кеворкяна \Jack Kevorkian - він допоміг піти з життя хворій, страждаючій хворобою Альцгеймера. У тому ж році Конгрес США\US Congress прийняв закон \Patient Self-Determination Act, що дозволив пацієнтам відмовлятися від процедур, необхідних для підтримки їх життя. У 1999 році Кеворкян був засуджений до 25-ти років тюремного ув’язнення за вбивство - він зробив смертельну ін'єкцію хворому. Ця сцена була знята на відео і показана американськими телеканалами.

1993 рік. Активісти боротьби за право на ефтаназію одержали несподіване підкріплення в особі президента США Біла Клинтона\Bill Clinton і його дружина Хіларі \Hillary Rodham Clinton після того, як помер важко хворий батько Хіларі.

1994 рік. Після смерті екс-президента США Річарда Ніксона \Richard Nixon і колишньої першої леді США Жаклін Кеннеді Онассіс \Jacqueline Kennedy Onassis з'ясувалося, що вони склали living will.

Парадокси суїциду

В світі кожні 20 секунд одна людина кінчає собою, а кожні 2 секунди хтось безуспішно намагається звести рахунки з життям. Число самовбивць перевищує кількість жертв вбивств і війн разом узятих. Не дивлячись на те, що феномен суїциду досліджується достатньо давно, дотепер існують багато нез'ясовних закономірностей.

Міжнародна статистика (приведена в збірці "Міжнародний Довідник по Самогубствах і Спробах Самовбивства" \The International Handbook of Suicide & Attempted Suicide, виданому в США в 2000 році) показує, що від 2% до 11% населення в різні періоди життя схильні до здійснення самогубств. Кількість самогубств, скоюваних в світі, стабільно росте - про це свідчать дані Міжнародної Асоціації Попередження Самогубств \International Association for Suicide Prevention, яка проводить подібні підрахунки з 1950-х років.

Самогубства, як правило, скоюються від відчаю, на знак протесту, щоб зберегти відчуття власної гідності, в результаті затьмарення розуму, щоб уникнути болю або помститися. "Чинниками ризику" є бідність, безробіття, втрата близьких і проблеми в сімейних відносинах. Люди, в сім'ї яких були самовбивці, схильні частіше кінчати собою. Важливу роль також виконують моральні і фізичні травми, одержані в дитинстві. Негативний вплив також спричиняють соціальна ізоляція людини і психічні проблеми, зокрема, депресії.

Проте у багатьох випадках причини самогубств залишаються незрозумілими. З нез'ясовних причин чоловіки в чотири рази частіше, ніж жінки, кінчають собою, проте жінки в два - три рази частіше здійснюють спроби самогубства (точні дані відсутні, але прийнято вважати, що на кожне "успішне" самогубство доводиться 8-20 невдалих спроб його здійснення). Опити, що проводяться в різних країнах світу, показують, що до 80% підлітків періодично замислюються на тим, щоб накласти на себе руки. Проте найбільше число самогубств скоюють люди пенсійного віку, які, як правило, наперед не признаються у наявності подібних намірів. За даними багатьох досліджень (наприклад, особливої доповіді Головного Хірурга США \SURGEON General, присвяченій проблемі самогубств), люди нетрадиційної сексуальної орієнтації у два-три рази частіше, ніж їх традиційно орієнтовані однолітки добровільно йдуть з життя.

За оцінками Американського Фонду Попередження Суїциду \American Foundation for Suicide Prevention, найбільше число спроб самогубства чомусь скоюється у квітні, червні і липні місяцях. У деяких країнах світу і впродовж 1970-1980-х років в США відмічалися сплески самогубств під час свят. Дані Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я \World Health Organization показують, що не дивлячись на те, що самогубства частіше скоюються в економічно і соціально неблагополучних державах, є чинники, які показують, що існують серйозні виключення з цього правила. Наприклад, у багатьох "бідних" державах Латинської Америки і Близького Сходу рівень самогубств значно нижче, ніж в "заможних" державах Західної Європи. При цьому у тих, що вважаються цілком благополучними в економічному плані країнах Балтії, а також у Фінляндії і Угорщині, рівень самогубств впродовж довгого часу значно перевищує загальноєвропейську "норму". Ще одним парадоксом є неймовірно високий рівень суїцидів в острівних державах (Куба, Японія, Шрі-Ланка, Маврикій і ін.).

Існує також залежність між релігією і суїцидом. У переважно ісламських державах число самогубств близьке до нуля (0.1 випадки на 100 тис. населення). У державах, де більшість населення сповідає християнство і індуїзм, цей рівень помітно вищий - в християнських державах 11.2 випадки на 100 тис., в Індії, відповідно, 9.6. У державах переважно буддистів цей показник ще вищий - 17.6 суїцидів на 100 тис. У атеїстичних державах (наприклад, в Китаї) він досягає 25.6 на 100 тис. жителів. Цікаво, що серед християн і буддистів число самовбивць-чоловіків в 3.5 рази перевершує число самовбивць-жінок, а серед мусульман і індуїстів цей розрив в три рази менше. Проте релігійні переваги також не є абсолютним критерієм: у католицькій Ірландії відсоток самогубств в три рази більше, ніж в католицькій Італії, а в переважно протестантській Великобританії - удвічі більше, ніж в колишній британській колонії Австралії (всі ці країни приблизно рівні по рівню життя та іншим соціальним показникам).

За даними Національного Інституту Психічного Здоров'я США\NATIONAL Institute of Mental Health, в 2001 році (свіжіші дані недоступні) самогубство займало 11-е місце серед головних причин відходу жителів США з життя (перші місця займали серцево-судинні і онкологічні захворювання) і 5-е місце серед причин смерті серед молодих людей у віці 15-24-х років. Всього в 2001 році самогубства склали 1.3% від всіх смертельних випадків в США (для порівняння, інсульти понесли 6.8% життів). За оцінками Американської Асоціації Суїцидології \American Association of Suicidology, пригнічуюче більшість самовбивць (до 90%) страждали психічними розладами або\і наркоманією, алкоголізмом і ін.

Всесвітня Організація Охорони здоров'я дійшла висновку, що на частку суїцидів приходиться 1.4% всіх економічних втрат, що викликаються захворюваннями (у деяких регіонах світу цей показник досягає 2.5%).

У число людей, що добровільно пішли з життя, достатньо часто потрапляли цілком благополучні люди, що часто володіли широкою, часом світовою, популярністю. Наприклад, самовбивцями були такі різні особи, як римський філософ і державний діяч Катон Молодший, голландський художник Вінсент Ван Гог, японський письменник Юкио Місима, його британський колега Артур Кестлер \Arthur Koestler, американський рок-музикант Курт Кобейн\Kurt Cobain і ін.

У законодавствах багатьох країн світу довгий час існувало положення, що визначало самогубство кримінальним злочином. З британського законодавства, наприклад, ця стаття була вилучена у 1961 році. Цікаво, що законодавство сусідньої Шотландії самогубство злочином не вважало.

Право на добровільний відхід людини з життя (трактуючи, як самогубство) практично беззастережно засуджується всіма світовими релігіями. Проте є і виключення, найвідомішим з яким є японські релігійні культи, що часто зводили благородну смерть від власної руки в розряд вищого етичного ідеалу. З другого боку, неймовірний вплив, який надавав християнство на всі аспекти життя європейців впродовж тисячоліть, не зміг запобігти справжній епідемії самогубств серед представників вищих класів в епоху Середньовіччя. Георгес Міноіс \Georges Minois, автор масштабного дослідження "Історія Самогубства: Добровільна Смерть в Західній Культурі" \History of Suicide: Voluntary Death in Western Culture відзначає, що європейське суспільство сторіччями вважало неприйнятним самогубства, скоювані представниками нижчих класів, але достатньо схвально дивилося на аналогічні дії дворян.

Подібна розбіжність поглядів при оцінках феномена самогубства простежувалася завжди. Наприклад, античні філософи Платон і Арістотель відносилися до самогубств вкрай негативно. Проте деякі філософи, що були їх сучасниками, (наприклад, стоїки) вважали самогубство проявом вищої свободи людини. Християнство вкрай негативно відносилося і відноситься до самогубства, аж до того, що самовбивць було прийнято ховати на неосвяченій землі - поза кладовищенською огорожею. Проте існують і християнські церкви, які при певних обставинах реабілітують самовбивць.

За оцінками Міноіса, західна цивілізація періодично проводила переоцінку свого відношення до суїциду. Найпомітніші зміни відбулися в 18 столітті після початку епохи бурхливого розвитку науки: суїцид стали розглядати не тільки як "операцію окремої людини із спокусником (дияволом)", але і як результат взаємодії індивіда і суспільства. У 19 столітті в світських кругах верх узяли погляди, існуючі і сьогодні - самогубство частіше сприймається не як гріх і не як акт особистої свободи, а як прояв хвороби - психологічної, моральної, фізичної або соціальної. Цікаво, що зміни поглядів відбилися і на англійській мові - до 18 століття для позначення цього явища використовувалося слово "самогубство" \self-murder, після став набагато більш загальноприйнятим нейтральний термін "суїцид" \suicide.

Ліки від самогубства

Американська Асоціація Суїцидології \American Association of Suicidology пропонує ряд порад для рідних і близьких людей, які прагнуть накласти на себе руки.

Головними психологічними мотивами прагнення до смерті є наступні:

• Людина не може припинити біль
• Не може роздумувати
• Не може контролювати своє життя
• Не може ухвалювати рішення
• Не бачить інших виходів із ситуації
• Не може спати, або працювати
• Не може вийти з депресії
• Не може припинити свої моральні страждання
• Не бачить для себе спокійного і безболісного майбутнього
• Не може привернути увагу оточуючих

Для того, щоб допомогти людині уникнути самогубства, потрібно зробити наступні кроки:

• Говоріть прямо. Відверто обговорюйте тему самогубства.
• Вислуховуйте людину, яка бажає покінчити життя самогубством.
• Не судіть. Не обговорюйте - гарний або поганий, правильний або неправильний феномен суїциду. Не читайте нотацій.
• Демонструйте свій інтерес до людини і свою моральну підтримку.
• Не підбурюйте потенційного самовбивцю. Не вимовляйте фраз, типу "Все одно ти злякаєшся!".
• Будьте ввічливі, не грубіть - інакше утворюється дистанція між вами.
• Не зберігайте ситуацію в таємниці - шукайте підтримку у інших людей.
• Вселяйте людині надію.
• Дійте: непомітно приберіть з будинку предмети, які можуть бути використані для самогубства - зброя, мотузка і ін.
• Зверніться до фахівців - психологів, психіатрів, служб психологічної допомоги та ін.

Джерело Washington ProFile 06 Квітня 2005

Читайте також "Право на смерть"

Висловити думку в Форумі

Дивіться інші матеріали рубрики "Порівняння"